你是四肢瘦肚子大的人吗？小心腹腔肿瘤！肚子变得好大不是胖！竟是恶性肉瘤！

杨先生肚子一天一天变大，以为变胖了，拼命减重瘦身。
5年来，他四肢都瘦了，腰围却一路从38吋涨大到44吋，都快买不到裤子了。

最近就医检查，才发现大肚子不是胖，而是巨大的肿瘤。
医师提醒，全身不胖，光只有肚子变大，要小心可能是腹腔有肿瘤，一定要赶快检查。

全身都瘦了，腰围从38跳到44吋竟是恶性肉瘤 杨先生今年68岁，本身身材高大壮硕，曾因心肌梗塞捡回一命，因此积极透过饮食控制和运动来减重。
五年来，杨先生减重有成，但怪的是，他四肢都瘦了，就是大肚子瘦不下来，腰围还飙到44吋，裤子都不知道怎么买。
就医检查，赫然发现他大肚子里的不是脂肪，竟是肿瘤，连肝脏及肠胃道都因肿瘤推挤而挪到腹腔左侧，而被转诊到马偕医院。

右肾被肿瘤压到萎缩、下腔静脉压迫 马偕纪念医院泌尿科资深主治医师邱文祥收治时发现，杨先生罹患的是第三期恶性肉癌。
腹部断层扫描发现他腹腔的肿瘤体积十分庞大，影响範围从横膈膜至下腔静脉。
他腹部器官被肿瘤推挤而严重位移，右侧肾脏甚至因被肿瘤包覆萎缩了，下腔静脉也被严重压迫。

恶性肉癌发生率不高，约佔所有癌症的1％，在邱文祥40年行医生涯中，也只收过10多例案例。
所幸虽然是恶性，但如果能完整切除恶性肉癌的影响範围，患者5年存活率可达6至7成，但重点是手术一定要仔细。

多科医师接力手术全力抢救 因为患者肿瘤影响範围太大，邱文祥邀集泌尿科、一般外科、心脏血管外科、胸腔外科等多科医师组成医疗团队。
先拟定手术计画，协调各科执行手术的医师，以接力的方式务求清除患者腹腔内的巨大肿瘤。

手术先由邱文祥开刀，他以传统开腹手术切除病患主要腹膜后肿瘤、摘除右侧萎缩肾脏，接下来是一般外科主任蔡崇鑫及朱敦邦医师切除部分右侧肝脏。

由于病人的下腔静脉主要血管已遭肿瘤包覆，肿瘤与主要血管间亦有许多小血管，很容易在手术中破裂及大量出血，因此再由心脏血管外科资深主治医师李君仪接力，分离包覆在血管上肿瘤。
最后由胸腔外科资深主治医师詹梅麟与林哲弘医师修补右侧横膈膜，把肿瘤和影响範围全清除了。

器官大位移增手术难度，医师互相提醒 蔡崇鑫表示，这位患者的肝脏因肿瘤整个大移位，与人体解剖位置都不相同，下腔静脉亦被肿瘤严重压迫、非常不容易察觉位置，切除部分肝脏的手术过程只要稍有不慎就可能造成大出血，所幸外科团队互相补位提醒，才能顺利完成手术。

杨先生的手术共历时6个小时，最后摘除38公分x 20公分、重量高达22公斤的肿瘤，几乎是半个成人的重量。
杨先生术后于加护病房观察3天后转入一般病房，所幸他平日重视健康与养生，术后恢复良好，总住院天数24天，术后门诊追蹤一切正常。

身体瘦、大肚子别轻忽，可能是肿瘤 医师也提醒，如果全身都瘦，光只有肚子很大，男性不要以为是「啤酒肚」、女性不要以为自己是「小腹婆」而轻忽，因为有很多腹腔肿瘤，可能会以肚子变大为表现。

男性最常见的是肝癌、胰脏癌，女性肚子大常见的有卵巢癌引发的腹水、子宫肌瘤等引起。
一定要赶快看医师，做详细检查。

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